Doppio attacco all’ipertensione

Seimila cardiologi partecipano da ieri al diciassettesimo congresso della Società europea dell’ipertensione, che si svolge alla Fiera di Milano e presenta le nuove linee-guida, elaborate da un comitato di saggi sotto la guida del professor Giuseppe Mancia, cattedratico nell’Università di Milano e presidente di questo congresso. Mancia è stato folgorato, a Siena, dal magistero di Cesare Bartorelli. Ha seguito il suo maestro a Milano, dove è diventato - in pochi anni -il più autorevole esperto dell’ipertensione, noto e apprezzato a livello internazionale. Le nuove linee-guida europee riflettono (e non poteva essere altrimenti) l’impegno e l’esperienza della sua scuola. Ne riassumiamo i punti essenziali, che introducono nuovi criteri diagnostici e terapeutici.
La prima raccomandazione è di ricorrere spesso alla misurazione della pressione arteriosa. Bisognerebbe che i medici di famiglia lo facessero ogni volta che visitano un paziente, giovane o anziano, portatore di qualsiasi patologia, come avviene per legge in alcuni Stati del Nord Europa. Quanto ai valori da considerare «normali», le linee-guida 2007 sono tassative: è accettabile una minima di 90 ed una massima di 140; ma di fronte a un paziente che presenta fattori di rischio come diabete, obesità ed eccesso di colesterolo, bisogna scendere subito sotto la forbice 80-130.
Una novità è quella della microalbuminuria, un esame delle urine che rivela danni renali che possono essere la prima spia di un infarto o di un ictus futuri. Dal congresso milanese arriva infine un messaggio destinato a modificare profondamente le attuali strategie terapeutiche: per ottenere risultati soddisfacenti un solo farmaco non basta. I valori pressori tornano alla normalità quando si attua una terapia «di combinazione», con almeno due farmaci. Oggi vengono privilegiati gli inibitori del sistema renina-angiotensina.

Molti studi clinici - condotti su più di diecimila ipertesi - hanno dimostrato che l’associazione tra uno di questi farmaci (valsartan) ed un calcio-antagonista (amlodipina) riduce la pressione arteriosa da venti a trenta punti, senza complicazioni e in ogni tipo di paziente: anche in coloro che presentano altri fattori di rischio, come il diabete di tipo 2 o che sono portatori della sindrome metabolica. A questo tema, destinato a diventare dominante, il congresso dedicherà un’intera giornata di studi.